Может ли эндокринолог быть толстым, а невролог – нервным?

Конечно нет! Может ли эндокринолог быть толстым, а невролог – нервным? Хочется ведь, чтобы нас лечили эндокринологи, которые похожи на фитоняшек. Такой ответ дадут большинство людей. Мускулистые квадрицепсы и минимум жировой ткани можно считать гарантией отличных знаний врача в вопросах обмена веществ, не так ли?

На самом деле сплошь стройные эндокринологи, дерматологи с безупречной кожей и врачи лечебной физкультуры, которые будто только пришли с соревнований по фитнес-бикини, – это не более чем фантазия нашего мозга, который любит простые ассоциативные цепочки и легко их строит.

Хотя белый халат не гарантирует даже простого факта, что доктор моет руки сразу после посещения туалета. В рекламе частной клиники непременно будут люди в медицинской одежде, потому что она ассоциируется у большинства людей с порядочностью. Хотя близорукость вовсе не обязательный спутник обширного клинического опыта и начитанности. Кто-то на подобном рекламном фото непременно будет в очках – этот аксессуар сознание автоматически связывает с представлениями о незаурядном уме.

Может ли эндокринолог быть толстым, а невролог – нервным?

Точно так же работает и мозг пациента, воображающего себе доктора, с которым ему хотелось бы иметь дело.

Доктор должен быть похожим одновременно на маму, дедушку Фрейда, супермодель из рекламы люксового парфюма и любимого плюшевого мишку из детства. Психологические проекции заставляют человека наделять медицинского работника сверхспособностями. Потому что пациент часто чувствует себя беззащитным перед болезнью и очень уязвимым. И это нормально. Нет ничего удивительного в том, чтобы хотеть взаимодействия с максимально безопасным человеком

И все же в реальности все обстоит немного иначе

Долгое время, от Гиппократа до середины ХХ века, в медицине безраздельно царил патерналистский подход. Отношения между врачом и пациентом сегодня совсем не такие, что были еще каких-нибудь полвека назад. Это означало, что пациент полностью доверялся врачу, считал его по умолчанию более авторитетным лицом в вопросах здоровья и без сомнений возлагал право принятия решений на доктора просто потому, что последний обладал уникальными и недоступными для обывателя знаниями.

Страшный сон врача, который работал каких-нибудь двадцать лет назад, стал реальностью. Появление Интернета сделало медицинскую информацию доступнее. Найти разные методы лечения тоже не проблема. Теперь пациент может скачать в свой смартфон приложение, которое по введенным в поисковую строку симптомам за доли секунды выдаст возможные диагнозы. Так патерналистский подход стал частью истории. Медицина из искусства врачевания превратилась в сферу услуг. Но многим по-прежнему хочется видеть в роли врача что-то среднее между невозмутимым Далай Ламой, добрым Дедушкой Морозом и сексуальным Джорджем Клуни из сериала «Скорая помощь».

Может ли эндокринолог быть толстым, а невролог – нервным?

Потому что отношения между врачом и пациентом теперь превратились в партнерские. И это невозможно. Доктор дает больному информацию о болезни и способах лечения, предлагает возможные пути решения проблем со здоровьем, но не имеет права принимать решения за пациента (если речь не идет о неотложной медицине, впрочем, и там имеются исключения из правил).

Хорошо это или плохо – сложный вопрос, но отрицать перемены так же глупо, как пытаться писать письма на бересте при свете лучины, вместо того чтобы пользоваться ноутбуком и электронной почтой. Так доктор из бога превратился в обычного проводника по миру медицинских терминов, болезней и методов лечения. Не вдохновлять своим примером, не давить авторитетом, не принимать единоличные решения. Задача врача – помочь пациенту в поисках правильного пути. А просто помочь найти оптимальное решение при той или иной болезни.

Но быть стройным и мускулистым – нет, не обязан. Поэтому эндокринолог обязан уметь распознать сахарный диабет, рассказать о диете и о том, как избыток простых сахаров в газировке или шоколадных батончиках может навредить больному. Толстый человек совсем не обязательно равно «больной», потому что на свете существует метаболически здоровое ожирение, когда пациент выглядит весьма корпулентным, но при этом его обмен веществ не страдает, а анализы соответствуют норме. Во-первых, ожирение – проблема на стыке нескольких медицинских наук, среди которых эндокринология, генетика, психиатрия, фармакология, геронтология… Да и похудение похудению рознь. А главное, не стоит делать обыкновенного эндокринолога предметом собственных психологических проекций и воображать, будто он должен быть идеально подкован в вопросах лечения расстройств пищевого поведения, редких генетических синдромов или осложнений лекарственной терапии. Набор веса после каждых родов и с возрастом также предположительно имеет защитные функции, а вовсе не возникает от лени или распущенности.

Возможно, он(а) регулярно посещает все самые важные медицинские конференции и в курсе последних публикаций. Более того, эндокринолог, скорее всего, является самым обычным человеком. Множество неврологов и психиатров принимают антидепрессанты. Но это не мешает доктору приходить домой, садиться на диван и сидеть с пакетом чипсов у телевизора, ощущая в голове блаженную пустоту. Стрессы есть в жизни у всех, равно как и болезни, неудачи и неурядицы. Потому что в медицинском институте и ординатуре врачу не открывают секрет вечного умиротворения, спокойствия и невозмутимости.

Поэтому неврологи иногда плачут, психиатры психуют, дерматологи отчаянно чешутся оттого, что переели на Новый год мандаринов, а гинекологи испуганно смотрят на две полоски в собственном тесте на беременность

И если такое вдруг произошло, это повод для консультации у психиатра, но никак не для радости. Профессия «врач» редко становится для человека образом, в который он вживается настолько, что перестает представлять себя без белого халата и фонендоскопа на груди. Потому что человек, который не в силах выйти из профессионального образа в кругу семьи или друзей, представляет собой унылого зануду, самодовольного выскочку и совершенно невыносимого типа, который вместо того, чтобы обнять собственного ребенка, бесконечно кошмарит его рассказами о подстерегающих всюду микробах, а во время семейного ужина проводит санитарно-просветительскую работу, вещая о пользе тщательного пережевывания пищи для профилактики гастрита.

Может ли эндокринолог быть толстым, а невролог – нервным?

Ремесло, а не искусство. На самом деле врач – это обычная работа. Никто не отменял врачебную этику, поэтому адекватный доктор не будет закуривать во время приема, советовать «взять себя в руки» при депрессии или полежать на диване вместо двигательной реабилитации после перенесенного инсульта. Труд, а не бесконечный творческий подъем и вдохновение. Просто потому, что профессиональная и приватная жизнь – это разные сферы деятельности. Однако в приватной жизни врач может выкуривать по четыре десятка сигарет в день, запивая их пятью алкогольными коктейлями, презирать физическую активность и обедать наггетсами, посыпанными чипсами и обильно политыми кетчупом. Знать все о том, что заставляет организм болеть и стареть, – не то же самое, что и безукоризненно следовать всем правилам здорового образа жизни.

А толстый эндокринолог может оказаться настоящим добряком и истинным профессионалом своего дела. Поэтому недостаточно образованный невролог может навредить гораздо больше, чем нервный. А это значит, что хороший специалист может быть инвалидом. Наконец, существуют неизлечимые пока болезни вроде рассеянного склероза, которые обнаруживаются у неврологов ровно с такой же частотой, как и у людей остальных профессий.

Поэтому не стоит сводить все к простейшим ассоциативным связям и торопиться сравнить дерматолога с огромной волосатой родинкой на носу с «сапожником без сапог». Жизнь вообще очень многообразна в своих проявлениях.

Ваш комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*