А это, на минуточку, 80 % взрослых людей. Остеохондроз, или просто хондроз… Об этом диагнозе слышал каждый, кто хотя бы раз сталкивался с болью в спине. С ним связывают какое-то таинственное «защемление сосудов», повышение артериального давления у гипертоников, меланхолию и апатию и даже ожирение частенько приписывают осложнениям этого самого «хондроза».
Это специфическая группа недугов, которая не имеет отношения к часто встречающимся болям в спине, что знакомы практически каждому взрослому. Попробуем разобраться, что же такое остеохондроз, откуда он берется и к чему приводит. В англоязычных источниках слово osteochondroses используется для обозначения группы ортопедических болезней, при которых происходит нарушение нормального роста костей.
Так было со словом «целлюлит». Иными словами, здесь имеется явная путаница понятий. Однако маркетологам от косметологии этот термин приглянулся для обозначения «апельсиновой корки», или абсолютно нормальных, естественных неровностей женской кожи на ягодицах и бедрах, связанных с гормонально обусловленным распределением жира и лимфы. С медицинской точки зрения это воспаление подкожно-жировой клетчатки – опасный процесс, который представляет угрозу для здоровья и иногда жизни и требует срочного лечения. Последней, разумеется, уделяется куда больше внимания – так уж устроена бьюти-индустрия. Так серьезная болезнь превратилась в косметическую проблему. Если удалось убедить женщину, что ее обыкновенное тело представляет собой один большой недостаток, под эту дудочку легко продать ей десяток «похудательных» и «антицеллюлитных» средств.
Нечастое заболевание (точнее, группу таковых), которое лечат ортопеды и хирурги, в России еще в советские времена отчего-то решили приравнять к любым болям в спине. С остеохондрозом произошла похожая история. Пациентскую тревогу усилили не к месту назначаемые рентгенограммы по любому поводу, где описывается этот самый «остеохондроз». Отсюда пошел миф, будто спина болит непременно от проблем с позвоночником и, конечно, от грыж межпозвонковых дисков. Здесь также не обошлось без влияния маркетологов. А в последнее десятилетие проблема усилилась доступностью магнитно-резонансной томографии: так люди узнали, что почти у каждого есть эта самая межпозвонковая грыжа (а иногда и не одна).
Под запрос «лечение остеохондроза» в нашей стране успешно продаются неэффективные массажные коврики, кресла и кушетки, «чудодейственные» мази и «уникальные авторские методики помощи» по баснословным ценам
Говоря об «остеохондрозе», в России чаще всего имеют в виду все виды болей в спине, значительная часть которых вообще является доброкачественными и не имеет отношения к проблемам с позвоночником. Реальность такова: диагноз «остеохондроз» стоит забыть, если рядом с этим термином врач не написал «болезнь Гоше», «болезнь Пертеса» или какую-то другую хитрую фамилию и не порекомендовал вам консультацию ортопеда. Некоторые исследования говорят о том, что дефицит витамина D в наших широтах, напоминающий по частоте встречаемости настоящую эпидемию, также играет свою роль. Они связаны с проблемами образа жизни – несбалансированным питанием и недостаточной физической активностью. У больных с тревогой и депрессией чаще болит спина – это факт, который также важно помнить, чтобы не пропустить проблемы психики там, где принято искать телесные недуги. Не обходится и без депрессивных расстройств.
И тут, кроме боли, появляются другие симптомы: выпадение чувствительности, слабость мышц, невозможность ходить, хронические боли, которые не снимаются обычными анальгетиками. Иногда боль в спине действительно связана с межпозвонковой грыжей, но это едва ли 5 % пациентов, у которых на МРТ нашли таковую.
То есть ее причиной являются совсем не мышцы спины, а заболевания внутренних органов. Важно помнить о том, что боль в спине может быть отраженной. Болью в спине могут сопровождаться болезни почек, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, болезни женской репродуктивной сферы и даже аневризма аорты.
И от незнания причин неспецифической боли в спине – именно оттуда, от советского медицинского наследия, идет рекомендация постельного режима (в настоящее время доказана эффективность противоположного – посильной двигательной активности с первого дня боли), ненужные физиотерапевтические процедуры вроде воздействия лечебных токов или грязей и вездесущая «витаминотерапия», когда от всех болезней предлагалось лечиться желтыми шариками «Ревита». Вероятно, «остеохондрозом» столь разнообразные боли в спине раньше называли от недостатка возможностей диагностики.
Врачи научились определять причины болей в спине. Времена изменились. Чаще всего причины боли просты, банальны и связаны с не слишком здоровым образом жизни. И выяснилось, что это отнюдь не «остеохондроз» и совсем не обязательно изменения, что описаны в рентгенограмме или на МРТ. Бывает и такое, что проблема вовсе оказывается нейрохирургической, когда помогают не корсет и не вытяжение, а операция. Иногда встречаются экзотические варианты.
Но если остеохондроза не существует, как тогда быть с другими симптомами и болезнями, что принято считать следствием этого устаревшего диагноза?
«Защемление сосудов»
Особенно часто путаница понятий случается у гипертоников, которые не подозревают о своей гипертонии, не измеряют регулярно артериальное давление, потому что его «не чувствуют», и узнают об этой своей проблеме случайно, обратившись к врачу с болью в спине. Неистребим миф о том, что повышение артериального давления случается «от остеохондроза». Оно оказывается повышенным. Доктор делает рутинную процедуру – измеряет давление. И привыкает думать, будто давление у него повышается только тогда, когда болит спина. И больной незамедлительно связывает одно с другим. А что могло защемить? Мол, это что-то защемило, вот и давление поднялось. Иначе зачем доктор достал тонометр, услышав про боль в спине? Ну ясное дело, сосуды.
Раньше ведь нормальное было!» Доктор разводит руками и говорит о том, что причины гипертонической болезни неизвестны, что есть влияние наследственности и образа жизни, что с возрастом частота встречаемости этой болезни повышается… Но все эти объяснения кажутся пациенту какими-то туманными и неоднозначными. Когда врач пытается разубедить больного в связи одного заболевания с другим, пациент задает каверзный вопрос: «А почему же у меня тогда повышается давление? То ли дело простая логическая цепочка «есть хондроз – повышается давление»!
Артериальное давление действительно может повышаться от сильной боли в спине. И все бы ничего, да только такое убеждение мешает пациенту адекватно лечить гипертоническую болезнь, которая существует сама по себе, заявляет о себе крайне редко, но несет множество рисков для здоровья. Но такой подъем будет кратковременным и вряд ли высоким. Ведь в кровь тогда выбрасываются адреналин и кортизол, что приводит к учащению сердцебиения и повышению давления. ст., вряд ли может надеяться на то, что оно само по себе вернется в норму. Поэтому пациент, который оказывается на приеме невролога с болью в спине и давлением 180/110 мм рт.
Разными лекарствами. А это значит, что боль в спине нужно лечить отдельно, а гипертонию – отдельно.
Это регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, поддержание нормальной массы тела, борьба с хроническим стрессом и сбалансированное питание Хорошие новости: универсальные правила здорового образа жизни работают и в том, и в другом случае.
Боль в суставах
Еще одна типичная ситуация: пациент оказывается на приеме невролога, жалуется на боль в спине и суставах, утреннюю скованность и необходимость «расходиться», только встав с кровати, на непонятное повышение температуры тела… И все это привычно списывает на «хондроз», просит врача назначить ему обезболивающих уколов в надежде, что все пройдет.
Вместе с «остеохондрозом» часто идет в тандеме остеоартроз, то есть изменения суставов, связанные не с воспалением или травмой, но с дегенерацией, истончением хрящевой поверхности крупных суставов. Это ложное убеждение, будто боль в суставах и боль в позвоночнике – непременно близнецы-братья и вообще проявление одной болезни, вероятно, происходит от общеизвестных сведений о возрастных изменениях в опорно-двигательном аппарате. Однако совсем не обязательно эти изменения сопровождаются болью. С возрастом они обнаруживаются на рентгеновских снимках все чаще. Нехитрая суставная гимнастика отлично помогает справиться с болью при остеоартрозе, если таковая имеется, особенно на начальных стадиях.
Поэтому боль в одном или нескольких суставах, ограничение подвижности, их припухание и особенно повышение температуры – это всегда повод для обращения к врачу и дообследования. Но боль в суставах может быть проявлением воспаления, травмы, повреждения связочного аппарата или сухожилий, наконец, признаком системного заболевания.
Это помогает рационализировать непонятные для нас симптомы, как бы дать им имя, «легализовать» их в своем воображении. Наша психика устроена таким образом, что мы порой ищем логические связи там, где их нет. Поэтому так важно перечислить врачу все беспокоящие симптомы и не торопиться «увязать» их в единую болезнь. Такой подход может приводить к ошибочным суждениям и… несвоевременно начатому лечению. Куда разумнее набраться терпения и дождаться профессиональной помощи.
Оставить комментарий