Почему не помогают обезболивающие?

Она создает свой самостоятельный «образ» – группу нейронов, в которой бесконечно поддерживается возбуждение даже тогда, когда источник боли исчезает и импульсы от поврежденного места прекращаются. Такая боль влияет на работу мозга. Существуют головные боли, тазовые боли, необъяснимые боли в конечностях и, наконец, боли без четкой локализации, которые будто бы блуждают по всему телу, – их объединяет то, что пациент ощущает себя перед ними абсолютно бессильным. Длительная боль становится «вещью в себе»: она может не зависеть от силы раздражителя и не отвечать на обезболивающие лекарства. Иногда оказывается так, что данные обследований тоже не помогают найти источник страданий.

Вот самые частые из них. Существуют неочевидные причины, которые способны усиливать боль и даже становиться ее причиной.

Почему не помогают обезболивающие?

Депрессия

Причины – в общем механизме возникновения двух недугов, нарушении баланса серотонина и норадреналина в мозге. У 30–40 % людей с хронической болью обнаруживается депрессия.

И наоборот, оптимистичные рассказы, которые способствовали повышению настроения исследуемых, улучшали переносимость низких температур. В экспериментах было показано: если испытуемым читать тексты пессимистичного содержания, у них снижается устойчивость к воздействию холода. То есть организм не подключал дополнительные тепловые резервы у оптимистично настроенных людей. Анализ реакций испытуемых показал, что разница восприятия холода была связана исключительно с поведенческой реакцией. И происходило это без участия сознательных механизмов. Просто испытуемые убеждали себя в том, что им совсем не холодно. Точно так же мозг способен убедить себя, что ему больно, а его владелец даже не будет подозревать, что здесь замешаны какие-то психологические механизмы.

Как лечить?

А вот антидепрессанты в сочетании с психотерапией дают отличные результаты. Обычные обезболивающие редко оказываются эффективными в случаях сочетания хронической боли и депрессии. Диагностировать связь депрессии и боли, а также назначить лечение может врач-невролог. Предполагается, что эти препараты действуют в двух направлениях: уменьшают тревогу и депрессию, которые заставляют пациента утратить надежду на излечение и сосредоточиться на боли и малейших ее нюансах, а также напрямую подавляют центральные механизмы боли.

Тревога

Исследования показали: если пациент в предоперационном периоде сильно беспокоится о возможных болевых ощущениях, он с большой вероятностью будет испытывать выраженный дискомфорт после операции. Тревога действует на восприятие боли неоднозначно. Однако если пациент тревожится о чем-то, с болью не связанном, он практически не почувствует дискомфорта в послеоперационном периоде. Тревога с сосредоточенностью на возможной боли дает максимальные болевые ощущения в будущем.

Как лечить?

Поэтому антидепрессанты и здесь оказываются вполне эффективными. Тревога и депрессия часто связаны между собой и являются разными «лицами» одной проблемы. Также используется когнитивно-поведенческая терапия, когда пациент обучается контролировать проявления тревоги, анализировать свое поведение и не допускать появления привычных схем, запускающих «тревожную кнопку» в мозге.

Почему не помогают обезболивающие?

«Болевая семья»

Оказывается, этот опыт передается вместе с семейными словечками, традициями и особенностями поведения в тяжелой ситуации. Исследования позволили выявить закономерность: пациентами с хронической болью часто оказываются выходцы из «болевых семей», в которых один или несколько родственников тяжело болели и привыкли к физическим страданиям. Похожим образом развиваются события для ребенка, пережившего насилие. Младшие члены семьи как бы учатся жить с болью, по факту боли не испытывая. Человек начинает чувствовать боль, при этом врачи не находят никаких объективных причин для страданий. Стрессовая ситуация способна раскрутить пружину неправильного сценария жизни и привести его в действие.

Как лечить?

Это долгий, извилистый и трудный путь. Психотерапией. Но, увы, единственный, который помогает заново построить здоровую личность из «болевого человека».

Почему не помогают обезболивающие?

Особенности личности

Превратить его из вечной души компании, радостного балагура в хмурого мизантропа. Мы знаем, что боль способна поменять пациента. Амбициозные, исполнительные, честолюбивые и скрытные люди часто страдают мигренями. Однако и личность тоже оказывает влияние на боль. Например, отчитать подчиненного за реальную или мнимую провинность. Исследователи отмечают, что такие люди склонны не проявлять своих страданий, предпочитают либо молчать, либо искать «социально приемлемые» способы выражения негативных чувств. Или поссориться с супругом на ровном месте.

Как лечить?

Значит ли это, что, если изменить характер, есть шанс излечиться от хронической боли? Психика и восприятие боли находятся в тесной связи. А это значит, что сделать экстраверта из интроверта практически невозможно. И да, и нет: особенности личности во многом обусловлены генетически. Тогда появляется шанс повлиять на боль, которую не удается укротить лекарствами. И все-таки можно поменять какие-то «нерабочие» установки в собственном мировоззрении.

Последние предпочитают находиться в тишине и уединении, что способствует чрезмерной сосредоточенности на болевых ощущениях. Предполагается, что экстраверты в среднем переносят боль легче, чем интроверты. Люди, которые стремятся к уединению, но учатся наблюдать свою боль и связанные с ней эмоции со стороны, эффективно справляются со страданиями. Однако есть исключения из этого наблюдения – медитирующие. Поэтому обучение разнообразным майндфулнесс-методикам, йоге и медитации тоже можно причислить к эффективным стратегиям борьбы с хронической болью.

Она совсем не похожа на красный шарик из рекламы, который блуждает по организму, а потом встречается с синей таблеткой и немедленно исчезает. Боль – штука сложная. Хроническая боль не исчезнет по мановению волшебной палочки. Обезболивающие не всегда работают, а иногда сами по себе становятся причиной боли – такое часто происходит при злоупотреблении анальгетиками. Чтобы вылечить ее, понадобятся совместные усилия пациента и врача: подбор лекарств, соблюдение определенного режима питания и физической активности, обучение методам релаксации и осознанности.

Ваш комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*