Популярность антидепрессантов: заговор фармацевтов или необходимость

Неужели это фармакологическое лобби, которое хочет нас заставить покупать больше неведомых таблеток? Отчего об антидепрессантах стало так много разговоров? Или это всемирный заговор, призванный сделать из нас спокойных, послушных, всем довольных и неконфликтных людей?

Аргументы их таковы: психотропные препараты вмешиваются в работу мозга на биохимическом уровне, а значит, бесследно это пройти не может. Сторонники идеи «с антидепрессантами нужно быть очень осторожным» есть не только среди обывателей, но и среди врачей. Очень уж похоже на то, как происходит формирование зависимости, когда аддиктивным веществом становится наркотик или лекарство!

Попробуем разобраться в истинных причинах популярности антидепрессантов и выяснить, есть ли какие-то подводные камни, связанные с их приемом.

«Эпидемия» депрессии в мире

Причем лечение получает едва ли половина заболевших. По данным ВОЗ, депрессией страдают 300 миллионов человек в мире. Депрессия может приводить к самоубийству. В некоторых странах эта цифра еще меньше: лечение там доступно менее 10 % людей. Среди людей в возрасте 18–25 лет это вторая по значимости причина смертности, сообщает ВОЗ. И нередко приводит: 800 000 человек ежегодно погибают по этой причине.

Популярность антидепрессантов: заговор фармацевтов или необходимость

Тому способствует множество факторов: соцсети, создающие иллюзию красивой и легкой жизни, необходимость самореализации во многих сферах в условиях ограниченного времени, ежедневные стрессы, которые усиливаются недосыпанием и недостатком физической активности. Если взглянуть на проблему с точки зрения сухих фактов, а не домыслов вроде «да какая это депрессия, он просто ленивый» или «да что ты грустишь, нужно взять себя в руки», выясняется, что мы живем в весьма депрессивном мире.

С 1990 по 2013 год число заболевших увеличилось почти на 50 %. Распространенность депрессии и тревожных расстройств возрастает. Профессор медицинской антропологии и психиатрии Гарвардского медицинского университета Артур Клейнман ответил так: «Сейчас мы должны предоставлять лечение людям, больше всего в нем нуждающимся, и в сообществах, в которых они живут. Стоит ли обвинять врачей в избыточной диагностике этих болезней? И пока мы не сделаем этого, психические болезни будут продолжать ослаблять возможности людей и экономический потенциал».

Это значит, что миллионы людей страдали депрессией и тревожными расстройствами, но никому и в голову не приходило, что это может быть проблемой, когда все вопросы психогигиены можно решить, обратившись к Богу с молитвой. Сто лет назад уровень стресса был значительно ниже, а возможности диагностики и лечения – хуже. А если не помогло, значит, нужно усилить «лечение» постом или поездкой по святым местам.

После того как она была неожиданно отвергнута Вронским, а сладкие ее мечты о замужестве разрушены, Кити впадает в депрессию. Вспоминается Кити Щербацкая из романа «Анна Каренина» Толстого. Врачи предлагают разнообразные бесполезные лекарства, а самый «продвинутый» доктор рекомендует поменять обстановку, поехать на воды. Она грустна, апатична, ничего не ест и часто плачет. Это все, что нужно знать о депрессии в XIX веке. Намекая при этом родителям, что дочь их совершенно здорова, мол, от несчастной любви не умирают. Ни диагностики, ни лечения этой болезни просто не было.

Перемены в лечении депрессии

Всемирная организация здравоохранения признала депрессию и тревожные расстройства экономическим и социальным бременем. За двести лет произошли существенные перемены. Депрессия вредит не только больному, но и экономике страны, численности населения и другим показателям.

Популярность антидепрессантов: заговор фармацевтов или необходимость

Распознавать и лечить: антидепрессанты – не единственный, но самый простой и доступный способ лечения. Поэтому сегодня не только психиатры, но и неврологи, а также терапевты научены распознавать депрессию. Поэтому число выписываемых рецептов за последние десять лет увеличилось вполне закономерно.

Создание антидепрессантов с минимумом «побочек»

Препарат оказался неплохим, однако переносился неважно. Первыми были синтезированы трициклические антидепрессанты, одним из которых стал амитриптилин. Многие пациенты испытывали сонливость, сердцебиение, тошноту и страдали от сухости во рту.

Это была группа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Далее появился флуоксетин, знаменитый «прозак». Затем были синтезированы антидепрессанты, которые действовали не только на серотониновые рецепторы, но и на рецепторы к норадреналину и мелатонину. Вслед за «прозаком» появилось целое поколение препаратов, которые переносились на порядок лучше амитриптилина. Это расширило возможности лечения и сделало фармакологическую палитру для лечения тревожных и депрессивных расстройств разнообразнее.

Популярность антидепрессантов: заговор фармацевтов или необходимость

Врачи, а затем и пациенты стали понимать, что антидепрессанты не такое уж и зло, если они подобраны специалистом и назначены небезосновательно.

Антидепрессанты как способ лечения боли

Каждый человек чувствует ее по-разному. За последние двадцать лет выяснилось, что боль – штука многоликая. Боль может быть такой: где повреждение, там и болит. Восприятие боли зависит от пола, возраста, наследственности, эмоционального состояния и ожиданий пациента. Но иногда боль возникает как бы сама по себе, без внешнего раздражителя, и является телесным выражением тревоги или иных психических проблем. Например, когда ребенок ударился коленкой и ощущает боль в месте появления синяка. Тогда она называется психогенной.

Так работают фантомные боли у людей с ампутированной конечностью, когда ноги уже нет, но она отчего-то болит. Есть еще один вид боли, когда длительные болевые ощущения вызывают изменения в мозге и остаются причиной страданий даже тогда, когда раздражитель устранен. Болит, потому что карта тела в мозге осталась прежней, а сигналов о том, что все благополучно, от несуществующей более ноги не поступает, и это воспринимается мозгом как серьезная проблема. Болит, потому что сохранились нервные окончания, которые после заживления передают бесконечные сигналы тревоги в мозг. Мозг создает «образ», или фантом, ампутированной ноги и начинает производить крайне неприятные ощущения, чтобы хозяин тела потрогал, почесал ногу, активировал мышечно-суставное чувство и тем самым устранил «баг системы», подтвердил существование несуществующей конечности.

На помощь приходят антидепрессанты и некоторые другие психотропные препараты. И эти два вида боли – психогенная и фантомная – не поддаются лечению обычными обезболивающими. Они помогают, к примеру, улучшить качество жизни миллионам больных диабетом, а также головной болью напряжения, мигренями с частыми приступами.

Антидепрессанты – новая волшебная палочка медицины?

И все-таки антидепрессанты не могут претендовать на роль такого лекарства. Это было бы прекрасно, если бы придумали наконец волшебную таблетку от всех болезней. Поэтому антидепрессанты не помогают от обыкновенной хандры. Причиной плохого настроения не обязательно является депрессия. Не всякую головную боль можно лечить антидепрессантами. Не помогают они и от скуки. И больные сахарным диабетом также нуждаются в комплексном лечении со специальной диетой, физическими нагрузками и препаратами для контроля сахара крови, а антидепрессанты лишь малая часть лечебного плана таких сложных пациентов.

Популярность антидепрессантов: заговор фармацевтов или необходимость

Это значит, что дефектный ген кодирует дефектный белок-фермент. Наконец, люди являются носителями разнообразных наследственных особенностей, называемых ферментопатиями. И если фермент дефектный, то и переносимость антидепрессантов страдает. Некоторые ферменты участвуют в биохимических изменениях антидепрессантов в организме. А это значит, что даже при наличии показаний антидепрессанты удается подобрать не всегда – так, чтобы и переносимость была хорошая, и эффект идеальный. Иными словами, некоторый процент людей в мире плохо переносит психотропные препараты – большую часть или только некоторые.

Антидепрессанты: подводные камни необоснованных назначений

Неслучайно американцев назвали «нацией прозака». В 2010 году в Америке было выписано более 24 миллионов рецептов на флуоксетин. Вероятно, нет. Каждое ли из этих назначений было обоснованным?

Нужно помнить о хронических заболеваниях пациента, осторожно обойти нежелательные явления тщательным титрованием дозы, не забывать о состоянии печени и почек и многое, многое другое. Назначая антидепрессанты, врач иногда чувствует себя сапером на минном поле. Наконец, важно не пропустить малейшего намека на суицидальные мысли...

В этот момент человек способен покончить с собой. Ибо антидепрессанты повышают риск самоубийства в начале курса, когда у пациента пропадает апатия (она может смениться на болезненное возбуждение), а мысли о том, что жить не хочется, сохраняются. Компания, производящая этот препарат, также была поймана на попытках продвигать назначение флуоксетина при застенчивости или низкой самооценке – проблемах психологического, но никак не медицинского характера. К 1999 году накопились сообщения о тысячах самоубийств у пациентов, принимавших флуоксетин. Аналогичными свойствами – повышать риск самоубийства у некоторых пациентов – обладают и другие антидепрессанты.

Согласно российскому законодательству, эти лекарства отпускаются в аптеках только по рецепту врача. Антидепрессанты нельзя назвать абсолютным злом, как и признать безусловно эффективным лекарством. И это правильно: самолечения антидепрессантами быть не должно, оно может привести к серьезным последствиям.

Если вы сомневаетесь, задавайте доктору вопросы. И все же, если врач назначает эти препараты, он наверняка имеет основания для этого. Поэтому нет ничего странного в том, чтобы задать все волнующие вопросы лечащему врачу. Сомневаться, беспокоиться или испытывать страх по поводу возможных проблем, связанных с назначением антидепрессантов, нормально.

Ваш комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*