Зависимость от антидепрессантов: правда или вымысел?

Попробуем разобраться, вызывают ли антидепрессанты зависимость и существуют ли еще какие-то подводные камни, связанные с приемом этих препаратов.

Как бензодиазепины «подпортили» репутацию антидепрессантам

Первый препарат был синтезирован в Америке и назван «либриум». Препараты бензодиазепинового ряда стали очень популярными в середине двадцатого столетия. Появлялись новые препараты, выяснялись недостатки старых. Фармакологическая история шла своим чередом.

Зависимость от антидепрессантов: правда или вымысел?

Некоторые детские неврологи по-прежнему считают медазепам эффективной помощью малышам с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Любовь к бензодиазепинам в России несколько затянулась: в провинции до сих пор можно встретить пациента, который лечит бессонницу феназепамом просто оттого, что не подозревает о существовании более эффективных и безопасных альтернатив. Иногда допустим даже длительный курс приема таких лекарств – при условии, что назначение сделано врачом и обосновано клинически. Разумеется, не стоит считать бензодиазепины абсолютным злом: в некоторых случаях они могут по-настоящему помочь.

И в лечении депрессии могут использоваться только как вспомогательные средства. Проблема в том, что все препараты бензодиазепинового ряда вызывают привыкание.

«Привыкнуть к таблеткам? Именно о зависимости от бензодиазепинов и барбитуратов обычно думает пациент, когда доктор говорит об антидепрессантах. Стать зависимым от очередной дозы? Затуманить свой разум? Ни за что!» – примерно так реагирует четверть пациентов на отказ врача выписать «каких-нибудь травок» и на обоснованное предложение начать курс приема антидепрессантов.

Почему человек радуется, когда начинает принимать антидепрессанты?

Вначале нормализуется сон, потом уменьшается тревога, повышается настроение. Многие говорят о постепенном улучшении самочувствия. Его личность будто покидают уже успевшие надоесть негативные персонажи: меланхоличный ослик Иа, готовая убивать взглядом горгона Медуза и мизантропичная старушка Шапокляк. К третьей неделе приема, если доза препарата подобрана правильно, пациент начинает ощущать себя нормальным человеком.

Зависимость от антидепрессантов: правда или вымысел?

Это и называется повышением качества жизни, о котором твердят врачи. Жить без этих «субличностей» оказывается очень комфортно. Исследования показывают, что такие страхи особенно свойственны мнительным людям, которые болезненно внимательны к своему телу и склонны любое нормальное явление расценивать как катастрофу. Поэтому пациент может начать испытывать беспокойство, что назначенные препараты отменят. Страх отмены подходящего препарата отнюдь не признак зависимости от антидепрессантов. Эта особенность так и называется – катастрофизация событий. И лечится она не «детокс-капельницами», а работой с психотерапевтом. Эта проблема не связана с привыканием организма к лекарству, а попросту является неработающей стратегией преодоления стрессовой ситуации.

Что такое синдром отмены?

И это неверно: такая проблема возникает при резкой «перемене погоды» в мозге, когда серотонина было много и вдруг стало мало. Синдром отмены часто принимают за проявление сформировавшейся «привычки» к антидепрессантам. Тут-то и возникает синдром отмены. Особенно это характерно для ситуаций, когда пациент принимает назначенное лекарство несколько недель, чувствует улучшение и от страха «стать зависимым» бросает лечение. Но переживается как комплекс крайне неприятных симптомов и в дальнейшем может стать причиной необоснованного отказа от лечения. Опасности для жизни или здоровья он, как правило, не несет.

Чем быстрее препарат выводится из организма, тем выше вероятность возникновения синдрома отмены. Типичными проявлениями синдрома отмены могут стать головокружение, тошнота, раздражительность, тревога, нарушение сна, шум в голове, потливость. Период полувыведения антидепрессанта флуоксетина равен семи дням, поэтому он редко становится причиной синдрома отмены. Например, флувоксамин и пароксетин не рекомендуется резко прекращать принимать именно по этой причине – они выводятся из организма за несколько часов. Постепенное уменьшение дозы препарата под контролем врача помогает избежать каких бы то ни было проблем.

Если к антидепрессантам не привыкают, зачем тогда нужны повторные курсы?

Увы, мы живем в неидеальном мире. О, если бы наш мир был идеальным: в городах не существовало бы бездомных собак, от простых углеводов росла бы мышечная масса, а каждый депрессивный эпизод заканчивался бы абсолютным выздоровлением! Особенно если оно генетически обусловлено. И депрессия – это часто хроническое заболевание. Увы, если вам достался такой «лотерейный билет», вероятность повторных депрессивных эпизодов велика. Существуют особые гены, которые кодируют «неправильные» отношения между серотонином, дофамином, норадреналином и рецепторами нервных клеток.

Зависимость от антидепрессантов: правда или вымысел?

Например, женщина рассказывает на приеме у врача, что у нее муж-алкоголик, а еще бабушка в деменции, за которой некому присматривать. Бывает и такое, что человек живет в бесконечной психотравмирующей ситуации. В ситуации, когда человек не может позволить себе посещать психотерапевта и искать вместе с ним выход из затянувшейся черной полосы, антидепрессанты являются компромиссом.

Они не являются «универсальными таблетками счастья», однако могут помочь справиться с серьезными болезнями, среди которых депрессия, тревожные расстройства и связанные с ними нарушения сна, хронические боли. Антидепрессанты не вызывают привыкания. Помощь специалиста – обязательное условие для подбора препаратов этой группы. Это рецептурные препараты, которые могут быть назначены только врачом. Будьте здоровы! Не стоит полагаться на советы подруг или неизвестных вам людей с форумов в вопросах диагностики и лечения депрессии.

Ваш комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*